OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osoba prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta  

                            Pabianice, dnia 15.04.2004 r.

                             (miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z

   prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym

   przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić

   przynależność poszczególnych składników majątkowych,

   dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku

   objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i

   za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również

   wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w

   części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu

   zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca

   położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), MAGDALENA  MIELCZAREK      ANDRZEJAK   

                        (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) 11.11.1963 R.  w   PABIANICACH

GMINNY OSRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W PABIANICACH - KIEROWNIK

        (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z

2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,

Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h

tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład

małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek

odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: NIE DOTYCZY

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:  NIE DOTYCZY

- papiery wartościowe: NIE DOTYCZY

  na kwotę: NIE DOTYCZY

II.

 1. Dom o powierzchni:   65   m², o wartości: 120.000

    tytuł prawny: WŁASNOŚĆ MAŁŻEŃSKA

 2. Mieszkanie o powierzchni: -  m² , o wartości:             tytuł prawny:

 3. Gospodarstwo rolne:

    rodzaj gospodarstwa: NIE  DOTYCZY , powierzchnia:  

    o wartości:    

    rodzaj zabudowy:

    tytuł prawny:

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i

    dochód w wysokości: 

4. Inne nieruchomości:

    powierzchnia: 1500 M DZIAŁKA

    o wartości: 22.500

    tytuł prawny: MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA

III.

  1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać
     liczbę i emitenta udziałów: NIE DOTYCZY

     udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w

     spółce: NIE DOTYCZY

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

     wysokości: NIE DOTYCZY

IV.

 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę
    i emitenta akcji:   NIE  DOTYCZY 

    akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: NIE DOTYCZY

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

    wysokości: -  

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia

przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,

innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej

następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -

należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE DOTYCZY

VI.

 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną

    i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY

    - osobiście -

    - wspólnie z innymi osobami  NIE DOTYCZY

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód

    i dochód w wysokości:

 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem

    przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy

    podać formę prawną i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY

    - osobiście -

    - wspólnie z innymi osobami -

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

    w wysokości:  -  

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości:

2. W spółdzielniach: NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

w wysokości: -

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

w wysokości:

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej

działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych

z każdego tytułu: 41.510 BRUTTO ROCZNIE Z TYTUŁU ZATRUDNIENIA

7.200 BRUTTO ROCZNIE UMOWA ZLECENIE

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w

przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i

rok produkcji): NIE  DOTYCZY

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym

zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały

udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej

wysokości): 1. KREDYT BANKOWY NA BUDOWĘ DOMU – 20.000 ZŁ

              2. KREDYT MIESZKANIOWY Z ZAKŁADO. FUNDUSZU SOCJALNEGO0 – 14.000 ZŁ (MAŁŻONEK)

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.

233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie

prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

PABIANICE,15.04.2004 R.                 /-/  M. MIELCZAREK     

(miejscowość, data)                        (podpis)