OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osoba prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta  

                            Pabianice, dnia 26.04.04 r.

                             (miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z

   prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym

   przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić

   przynależność poszczególnych składników majątkowych,

   dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku

   objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i

   za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również

   wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w

   części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu

   zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca

   położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), DOROTA   SYLWIA  KAŁUŻNA  Z.D. SOJA   

                        (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) 04.03.1958 R.  w   ŁODZI

SZKOŁA  PODSTAWOWA   PAWLIKOWICE  103

95-200 PABIANICE

DYREKTOR 

        (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z

2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,

Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h

tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład

małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek

odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: NIE DOTYCZY

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: 59 EUR

- papiery wartościowe: NIE DOTYCZY

  na kwotę: - .................................................

II.

 1. Dom o powierzchni:      m², o wartości:

    tytuł prawny:

 2. Mieszkanie o powierzchni: 90 m² , o wartości:  185 592,01

    tytuł prawny: WSPÓŁWŁASNOŚĆ

 3. Gospodarstwo rolne:

    rodzaj gospodarstwa: NIE  DOTYCZY , powierzchnia:  

    o wartości:    

    rodzaj zabudowy:

    tytuł prawny:

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i

    dochód w wysokości: 

4. Inne nieruchomości:

    powierzchnia: DOMEK LETNISKOWY – OK. 70 M²

    o wartości: OK. 50 TYS ZŁ

    tytuł prawny: WSPÓŁWŁASNOŚĆ

III.

  1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać
     liczbę i emitenta udziałów: NIE DOTYCZY

     udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w

     spółce: -

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

     wysokości: -

IV.

 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę
    i emitenta akcji:   NIE  DOTYCZY 

    akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: -

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

    wysokości: -  

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia

przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,

innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej

następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -

należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE DOTYCZY

VI.

 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną

    i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY

    - osobiście -

    - wspólnie z innymi osobami -

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód

    i dochód w wysokości:

 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem

    przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy

    podać formę prawną i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY

    - osobiście -

    - wspólnie z innymi osobami -

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

    w wysokości:  -  

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości:

2. W spółdzielniach: NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

w wysokości: -

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

w wysokości:

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej

działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych

z każdego tytułu: NIE  DOTYCZY

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w

przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i

rok produkcji): SUZUKI IGNIS 2004 R. – 44 TYS ZŁ  - WSPÓŁWŁASNOŚĆ

                    SEICENTO 2001 R. – 15 300 ZŁ - WSPÓŁWŁASNOŚĆ

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym

zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały

udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej

wysokości): KREDYT NA ZAKUP MIESZKANIA – 135 TYS. ZŁ

              KREDYT NA SAMOCHÓD – 10 TYS. ZŁ

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.

233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie

prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

PABIANICE,26.04.04 R.                 /-/ D. KAŁUŻNA     

(miejscowość, data)                        (podpis)