OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta
Pabianice, dnia 31.03.2003 r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić
przynależność poszczególnych składników majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i
za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również
wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w
części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), JOLANTA AGNIESZKA KUKIEŁA Z D. WĘDZIK
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 17.03.1964 R. w ZELOWIE
ZATRUDNIONA W URZĘDZIE GMINY W PABIANICACH UL. TOROWA 21
NA STANOWISKU INSPEKTOR W REFERACIE KSIĘGOWOŚCI BUDŻETOWEJ
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z
2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h
tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek
odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 6.000 ZŁ SŁOWNIE: SZEŚĆ TYSIĘCY ZŁOTYCH (MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA)
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: NIE DOTYCZY
- papiery wartościowe: NIE DOTYCZY
.................. na kwotę: ................................
II.
1. Dom o powierzchni: m2, o wartości: .............
tytuł prawny: .............................................
2. Mieszkanie o powierzchni: 48 m2, o wartości:
tytuł prawny: SPÓŁDZIELCZE LOKATORSKIE
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: NIE DOTYCZY, powierzchnia: -
o wartości: -
rodzaj zabudowy: -
tytuł prawny: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości: -
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: NIE DOTYCZY
o wartości: -
tytuł prawny: -
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę
i emitenta udziałów: NIE DOTYCZY
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w
spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości:
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: NIE DOTYCZY
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości:
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia
przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE DOTYCZY
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY
- osobiście
- wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i dochód w wysokości:
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem
przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy
podać formę prawną i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY
- osobiście
- wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości:
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): NIE DOTYCZY
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości:
2. W spółdzielniach: NIE DOTYCZY
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: NIE DOTYCZY
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych
z każdego tytułu:
Z TYTUŁU ZATRUDNIENIA W URZĘDZIE GMINY – DOCHÓD 25.416,95
Z TYTUŁU UMOWY – ZLECENIA (URZĄD GMINY)- DOCHÓD 1.312,00
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i
rok produkcji): SAMOCHÓD OSOBOWY OPEL ASTRA (1996) – MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJATKOWA
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały
udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości):
1. ZADŁUŻENIE ZAJMOWANEGO LOKALU – MIESZKANIA SPÓŁDZIELCZEGO – Z TYTUŁU KREDYTU MIESZKANIOWEGO ZACIAGNIĘTEGO PRZEZ SPÓŁDZIELNIĘ MIESZKANIOWĄ NA REALIZACJĘ MIESZKAŃ DO 31.05.1992 R., A SPŁACANEGO PRZEZ LOKATORÓW NA MOCY USTAWY Z 1996 R. WG NORMATYWU – STAN ZADŁUŻENIA NA 31.12.2002 WOBEC BANKU 16.918,45
WOBEC BUDŻETU 45.876,43
62.795,43
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.
233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
PABIANICE,31.03.2003 /-/ J.Kukieła
(miejscowość, data) (podpis) |
