OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

kierownika jednostki organizacyjnej gminy

                            PABIANICE, dnia 10.03.2003 r.

                             (miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z

   prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym

   przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić

   przynależność poszczególnych składników majątkowych,

   dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku

   objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i

   za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również

   wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w

   części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu

   zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca

   położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), MAGDALENA MIELCZAREK         ANDRZEJAK

                (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a)  11.11.1963 R.  w  PABIANICACH

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ - KIEROWNIK

        (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z

2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,

Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h

tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład

małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek

odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: NIE DOTYCZY

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: NIE DOTYCZY

- papiery wartościowe:  NIE DOTYCZY na kwotę: -................................

II.

 1. Dom o powierzchni: 56  m², o wartości:  120 000,-

    tytuł prawny: W BUDOWIE MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA

 2. Mieszkanie o powierzchni:  -  m², o wartości: -

    tytuł prawny: -

 3. Gospodarstwo rolne:

    rodzaj gospodarstwa:  NIE DOTYCZY   powierzchnia: -

    o wartości: -

    rodzaj zabudowy:  -

    tytuł prawny:  -

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i

    dochód w wysokości: -

4. Inne nieruchomości:

    powierzchnia: 1.500 M

    o wartości: - 22.500,-

    tytuł prawny: - MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:        NIE DOTYCZY

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w

spółce: NIE DOTYCZY

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości: - NIE DOTYCZY

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: NIE DOTYCZY

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: NIE DOTYCZY

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

wysokości: NIE DOTYCZY

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia

przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,

innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej

następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -

należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE DOTYCZY

VI.

 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną

    i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY

    - osobiście

    - wspólnie z innymi osobami 

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód

    i dochód w wysokości: 

 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy

    podać formę prawną i przedmiot działalności): NIE DOTYCZY

    - osobiście -

    - wspólnie z innymi osobami-

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

    w wysokości:  

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód

w wysokości:

2. W spółdzielniach: NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: NIE DOTYCZY

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej

działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych

z każdego tytułu:

1.       UMOWA O PRACĘ – 2.780 ZŁ BRUTTO

2.       UMOWA ZLECENIE – 600 ZŁ BRUTTO

IX.                       

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w

przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i

rok produkcji): NIE DOTYCZY

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym

zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały

udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej

wysokości):

1.       KREDYT BANKOWY NA BUDOWĘ DOMU – 23.900 ZŁ

2.          KREDYT MIESZKANIOWY Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU SOCJALNEGO – 20.000 ZŁ (MAŁŻONEK)

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.

233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie

prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

PABIANICE 10.03.2003 R.               /-/ MAGDALENA MIELCZAREK  

(miejscowość, data)                            (podpis)