OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta
Pabianice, dnia 29.04.2003 r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić
przynależność poszczególnych składników majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i
za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również
wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w
części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), ANDRZEJ KREPSKI
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 25.01.1951 w GRUDZIĄDZU
URZĄD GMINY PABIANICE UL. TOROWA 21 INSPEKTOR
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z
2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h
tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek
odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 40.000
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: -
- papiery wartościowe: -
.................. na kwotę: ...............
II.
1. Dom o powierzchni: - m2, o wartości:
tytuł prawny:
2. Mieszkanie o powierzchni: - m2, o wartości: tytuł prawny:
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: - , powierzchnia:
o wartości:
rodzaj zabudowy:
tytuł prawny:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości:
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: -
o wartości:
tytuł prawny:
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: -
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w
spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: -
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: -
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: -
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia
przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: -
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności): NIE PROWADZĘ
- osobiście
- wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i dochód w wysokości: -
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
- osobiście NIE
- wspólnie z innymi osobami NIE
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): -
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): NIE
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): NIE
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): NIE
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
2. W spółdzielniach: -
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): NIE
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): NIE
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): NIE
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: -
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: -
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): NIE
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): NIE
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): NIE
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: -
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych
z każdego tytułu: -
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i
rok produkcji): SAMOCHÓD FIAT CC 1996
OPEL CORSA 1997
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały
udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości): KREDYT ZA ZAKUP MIESZKANIA 50.000 BANK PKO
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.
233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
PABIANICE,29.04.2003 /-/ A. KREPSKI
(miejscowość, data) (podpis)
Pabianice, dnia 29.04.2003
ANDRZEJ KREPSKI
Imię i nazwisko pracownika
INSPEKTOR
stanowisko
......................................................................
jednostka organizacyjna / referat
OŚWIADCZENIA – INFORMACJE
Działając na podstawie art. 24j ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
(Dz.U. z 2001 Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.), składam następujące oświadczenie
i informacje:
I. OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że mój* (a) mąż* - żona* KREPSKA ELŻBIETA
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) ŁÓDŹ UL. ARMII KRAJOWEJ 2 M 10
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie Gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
...............................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta(e) umowa(y) cywilnoprawna(e) dotyczy(ą):
WYKONANIA DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ OŚRODKA SPORTOWO REKREACYJNEGO W PIĄTKOWISKU
Oświadczam, że mój* (a) ojciec* - matka* ...................................................................................................................
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) .................................................................................................................................................................
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie Gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
..............................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła* ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta (e) umowa (y) cywilnoprawna (e) dotyczy (ą):
.............................................................................................................................................................................................
Oświadczam, że mój* (a) ojciec* - matka* ...................................................................................................................
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) ................................................................................................................................................................
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
............................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła* ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta (e) umowa (y) cywilnoprawna (e) dotyczy (ą):
............................................................................................................................................................................................
Oświadczam, że mój* (a) brat* - siostra* ....................................................................................................................
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) ...............................................................................................................................................................
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie Gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
............................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła* ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta (e) umowa (y) cywilnoprawna (e) dotyczy (ą):
...........................................................................................................................................................................................
Oświadczam, że mój* (a) brat* - siostra* ..................................................................................................................
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) ..............................................................................................................................................................
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie Gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
...........................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła* ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta (e) umowa (y) cywilnoprawna (e) dotyczy (ą):
..........................................................................................................................................................................................
Oświadczam, że mój* (a) syn* - córka* KREPSKI MACIEJ
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) ŁÓDŹ UL. PRZEŁAJOWA
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie Gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
.........................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła* ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta (e) umowa (y) cywilnoprawna (e) dotyczy (ą):
WYKONANIE DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ OŚRODKA SPORTOWO REKREACYJNEGO W PIĄTKOWISKU
Oświadczam, że mój* (a) syn* - córka* KREPSKI KRZYSZTOF
Nazwisko i imię
Zamieszkała (y) ..............................................................................................................................................................
prowadzi* - nie prowadzi* działalność (i) gospodarczą (ej) na własny rachunek na terenie Gminy Pabianice.
Prowadzona działalność gospodarcza ma następujący charakter:
...........................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zawarła* - nie zawarła* ona umowy cywilnoprawne (j) z organami gminy Pabianice*, gminnymi jednostkami organizacyjnymi* - gminnymi osobami prawnymi*.
Oświadczam, że zawarta (e) umowa (y) cywilnoprawna (e) dotyczy (ą):
..........................................................................................................................................................................................
|
