OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osoba prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta
Pabianice, dnia 2004.04.22 r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić
przynależność poszczególnych składników majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i
za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również
wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w
części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), KRYSTYNA WILCZYŃSKA Z D. LASOTA
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 25 LUTEGO 1961 w PABIANICACH
URZĄD GMINY PABIANICE UL. TOROWA 21
INSPEKTOR D/S WYMIARU PODATKU
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z
2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h
tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek
odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: NIE MA
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: NIE MA
- papiery wartościowe: NIE MA
na kwotę: - .................................................
II.
1. Dom o powierzchni: UDZIAŁ ¼ 130 m2, o wartości: -
tytuł prawny: WSPÓŁWŁAŚCICIEL NORATIALNY
2. Mieszkanie o powierzchni: - , o wartości:-
tytuł prawny: -
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: NIE MA , powierzchnia:
o wartości: -
rodzaj zabudowy: -
tytuł prawny: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości: -
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: NIE MA
o wartości: -
tytuł prawny: -
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać
liczbę i emitenta udziałów: NIE MA
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w
spółce: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: -
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę
i emitenta akcji: NIE MA
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: -
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia
przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE MA
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności): NIE
- osobiście -
- wspólnie z innymi osobami -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i dochód w wysokości:
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem
przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy
podać formę prawną i przedmiot działalności): NIE
- osobiście -
- wspólnie z innymi osobami -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): NIE
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
2. W spółdzielniach: NIE
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych
z każdego tytułu: 30.277,14 ZŁ
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i
rok produkcji): NIE MA
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały
udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości): NIE MA
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.
233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
PABIANICE,22.04.2004 /-/ K. WILCZYŃSKA
(miejscowość, data) (podpis)
|
